L'ideal seria que el procés de lliurament comenci i es produeixi per si sol, a l'hora indicada i d'acord amb un cert escenari. Però hi ha situacions en què aquest procés requereix intervenció externa en forma de determinat conjunt de procediments i accions, que es denomina estimulació del part. La raó principal que condueix a aquest procediment és la probabilitat d'aparició d'alguns riscos tant per a la mare com per al nen.
Aquests riscos inclouen:
- La probabilitat que el nen sigui assumit. En una situació similar, l'estímul laboral comença entre les 41 i les 42 setmanes de l'embaràs.
- En una situació, si el procés de separació d'aigua ja ha passat, i les lluites no han començat després de 24 hores, com hauria de ser.
- Si una dona en el treball està diagnosticada de diabetis, s'ofereix una estimulació del treball en la 39-40a setmana de l'embaràs, sempre que el desenvolupament del fetus es produeixi dins dels límits de les normes.
- Si la mare pateix insuficiència renal i altres malalties cròniques.
Però hi ha situacions en què la dona que dóna a llum sol·licita l'estimulació del treball, per diversos motius personals.
Actualment, s'utilitzen diversos mètodes d'estimulació del treball, alguns es poden utilitzar diverses vegades per aconseguir el resultat més eficaç, i alguns s'utilitzen en forma agregada.
Mètodes d'estimulació del treball
Descongelació de la membrana amniòtica
L'essència del procediment és la exfoliació gradual i precisa de les membranes amniòtiques que envolten el bebè a l'úter de la mare. Aquest procediment es pot repetir si és necessari.
Cal assenyalar que, el procediment pot anar acompanyat d'algunes sensacions desagradables. I hi ha la possibilitat que es torni a repetir.
Ús de prostaglandina
Aquest fàrmac s'ha de considerar hormonal. S'administra al parturient en forma d'anell de tableta, gel o uterina a l'interior de la vagina. Aquest fàrmac promou la "maduració" del coll uterí i l'inici de les contraccions. Aquesta droga comença a actuar de 6 a 24 hores, depèn de la forma en què s'aplica. Hi ha casos en què cal una aplicació repetida d'aquest mètode.
Aquest mètode és el mètode més comú d'estimular el treball; és el més efectiu i té el menor nombre d'efectes no desitjats. L'únic que poques vegades pot amenaçar l'ús de la prostaglandina és l'aparició d'hiperestimulació de l'úter, però aquest procés no és irreversible.
El mètode pel qual s'obre el líquid amniòtic
Aquest mètode s'utilitza molt rarament en la medicina moderna, i només si per alguna raó no és possible utilitzar un altre mètode. Tanmateix, al nostre país encara hi ha hospitals de maternitat, en què aquest mètode s'utilitza molt sovint, tot i que no es recomana.
L'essència del procediment és que un metge o llevadora fa una petita punció del líquid amniòtic amb un instrument especial.
Aquest mètode no sempre condueix al resultat desitjat, i comporta el risc d'infecció d'un nen que, després d'obrir el líquid amniòtic, queda desprotegit.
Ús de l'oxitocina
Aquesta droga només s'utilitza si tots els mètodes anteriors no van conduir a l'inici de les contraccions, o són ineficaços. Aquest mètode s'utilitza en els casos més extrems, perquè el seu ús té alguns inconvenients.
Aquest fàrmac, que és hormonal, s'administra per via intravenosa a través del gotero; això assegura la seva entrada més ràpida al torrent sanguini. A més, el gotero permet al personal mèdic regular la velocitat amb què la droga entra al cos, és a dir, assegurar-se que la quantitat d'oxitocina obtinguda per un pacient no excedeixi el que sigui necessari per a cada cas específic.
L'aplicació d'aquest mètode comporta alguns riscos, per exemple, contraccions massa intensives de l'úter, que al seu torn poden causar hipòxia en el nen. També hi ha un risc greu de la possibilitat d'hiperestimulació de l'úter.
Si cap dels mètodes considerats condueix al resultat correcte, els metges poden decidir donar a llum una cesària.