En la seva cavitat es troben l'artèria caròtida interna i els nervis cranials, responsables del moviment ocular i la sensibilitat de la cara. La membrana de la glàndula pituïtària, anomenada diafragma cardíac, es troba a 5 mm per sota de la intersecció visual: la connexió dels nervis òptics que hi ha darrere dels globus oculars. La glàndula pituïtària es compon de tres lòbuls, dos dels quals, l'anterior i el mig, es combinen en l'adenohipòfisi i el posterior s'anomena neurohipòfisi. A cada lòbul es segreguen certes hormones. La glàndula pituïtària i la violació de la funció menstrual són el tema de l'article.
Funcions de la glàndula pituïtària
Des de l'adenohipòfisi fins al torrent sanguini, entre sis hormones:
• TSH - hormona estimulant de la tiroide.
• ACTH - hormona adrenocorticotron.
• Un parell d'hormones luteïnitzants LH / FSH / hormona estimulant del fol·licle.
• STH és una hormona de creixement (hormona del creixement).
• Prolactina.
En el lòbul posterior de la glàndula pituïtària, que té un origen embrionari diferent a l'anterior, es sintetitzen dues hormones:
• ADH - hormona antidiurètica.
• Oxitocina.
La patologia de la glàndula pituïtària pot afectar la producció d'una o més hormones que, en molts casos, condueixen al desenvolupament de diverses malalties. Els símptomes clínics de la malaltia depenen de quina funció particular de la glàndula es trenca.
Les principals funcions de les hormones adenohipòfisis:
• La TSH regula la secreció d'hormones tiroïdals.
• ACTH controla l'activitat de les glàndules suprarenals.
• LH i FSH controlen la funció de les glàndules sexuals (ovaris i testicles).
• STG regula el creixement.
• La prolactina estimula la lactància (producció de llet) després del part.
Les hormones de l'adenohipòfisi cauen en el flux sanguini total i afecten determinats òrgans; la seva secreció està directament regulada per hormones de l'hipotàlem i les hormones inhibidores. La secreció de les hormones hipofisàries també està controlada pel principi de retroalimentació negativa deguda a si mateix ia les hormones d'aquells òrgans als quals es dirigeix la seva acció.
Les principals funcions de les hormones neurohipòfisis:
• La oxitocina controla les contraccions uterines durant el treball i la producció de llet durant la lactància.
• ADH regula l'equilibri d'aigua-electròlit en el cos i afecta els ronyons, la qual cosa permet controlar la quantitat d'orina alliberada. La galactorrea és un procés de formació de la llet patològica a la glàndula mamària, que és un símptoma de prolactina en el tumor secretor de la glàndula pituïtària en dones. La causa més comuna de la disfunció pituïtària és l'adenoma: un tumor benigne, que es manifesta per un augment o disminució de la síntesi d'hormones. La funció de la glàndula pituïtària pot ser interrompuda com a conseqüència de la intervenció quirúrgica, la radioteràpia i les malalties degeneratives, infeccioses i inflamatòries. Tanmateix, la majoria de les vegades la causa és l'adenoma (tumor benigne) adenohipòfisi. Aquesta malaltia pot conduir al desenvolupament d'una quantitat excessiva d'una o més hormones o, al contrari, provocar una desacceleració de la seva síntesi a causa d'una disminució de l'activitat de l'adenohipòfisi (hipopituitarisme).
Efectes dels tumors
Els tumors de la glàndula pituïtària són relativament rars i es divideixen en microadenomes (10 mm de diàmetre o menys) o macroadenomes (més de 10 mm de diàmetre). La malaltia pot ser asimptomàtica i es pot detectar durant l'examen d'altres malalties o després de la mort del pacient. Molt sovint, els tumors hipofisaris van acompanyats de mal de cap i deteriorament progressiu de la visió, que s'associa amb la propagació del tumor a les estructures de l'analitzador visual. En alguns casos, la ceguesa es pot desenvolupar. El creixement del tumor pot provocar epilèpsia associada a la pressió i al funcionament deficient dels nervis cranials. En general, aquests canvis es desenvolupen gradualment. No obstant això, si hi ha una hemorràgia en el teixit tumoral en l'etapa preclínica del desenvolupament, això pot provocar un fort augment de la seva mida i tenir conseqüències catastròfiques per a la vista. Durant l'embaràs, la glàndula pituïtària augmenta de grandària, i els símptomes del tumor poden empitjorar.
Tractament de tumors
Els objectius del tractament dels tumors hipofisaris: eliminació de tumors, reducció de pressió sobre estructures properes i correcció de trastorns endocrins amb preservació, si és possible, de funció normal de la part restant de la glàndula pituïtària. Tot i que és possible controlar la secreció d'hormones amb medicaments i això també condueix a una reducció de la grandària del tumor, un mètode radical per tractar l'adenoma hipofisari funcional (és a dir, l'hormona) és una operació que utilitza accés transsfenoïdal (a través del nas) i, si cal, prevenció de la recaiguda. La intervenció operativa és el mètode d'elecció i en el tractament dels tumors no funcionals, en particular aquells que van acompanyats d'una pressió de crossover visual. La visió sol restablir-se, especialment si el tractament es realitza en etapes primerenques de la malaltia. En presència de tumors grans, el cirurgià pot necessitar un altre accés: a través del front o àrea parietal. Aquesta operació s'anomena craniotomia transfrontal. Un efecte secundari freqüent de la radioteràpia i el tractament quirúrgic és una disminució progressiva en la funció de la part restant de la glàndula pituïtària. Aquests pacients han de ser monitoritzats durant tota la vida, més tard poden necessitar teràpia de reemplaçament hormonal.
Per diagnosticar les patologies pituïtàries, els metges poden utilitzar diversos mètodes d'investigació:
• Prova de sang. Amb l'ajut d'una prova de sang, es pot determinar el nivell d'hormones i hormones pituïtàries secretes per les glàndules endocrines, que es veuen afectades per les hormones de la glàndula pituïtària. L'avaluació quantitativa de les concentracions d'ACTH i STH requereix un estímul provocatiu, per exemple, inulina, hipoglucèmia induïda (baix nivell de sucre en la sang). D'altra banda, si hi ha una sospita d'hipersecreció d'ACTH o STH, és convenient realitzar una prova de supressió basada en el principi de retroalimentació.
• Camp de visió. Els oftalmòlegs poden establir amb precisió àrees de caiguda dels camps de visió.
• Radiografia. De vegades es pot detectar un canvi significatiu en la saddle turca a la radiografia de la glàndula pituïtària, que indica la presència d'un tumor.
Tomografia per ressonància magnètica. Mitjançant aquest mètode d'investigació, es poden obtenir imatges precises de la zona on es troba la glàndula pituitària i determinar la mida del tumor amb gran precisió. Les hormones de la glàndula pituïtària tenen un paper important en la regulació del creixement i el desenvolupament. L'excés o deficiència d'una o més hormones pot conduir al desenvolupament de certes malalties.
L'hormona de creixement (OT) es requereix en nens per al creixement normal, i per als adults - per preservar la salut dels ossos, músculs i teixits adiposos. L'alliberament de STH es presenta en porcions depenent de l'efecte de les hormones de l'hipotàlem: somatoliberina, activant l'alliberament de STH i somatostatina, que inhibeixen aquest procés. L'STH s'allibera diverses vegades al dia; especialment intensament es produeix en un somni, i també després d'aquestes situacions estressants per a un organisme, com la reducció del manteniment del sucre a la sang i la càrrega física. L'STG té un efecte directe sobre el teixit adipós (regula la degradació de greixos) i el múscul; mentre que el seu efecte és contrari al de la insulina. L'efecte estimulant del creixement de l'STH està mediat per una hormona anomenada factor de creixement similar a l'insulina (IGF-1). Es sintetitza en els teixits perifèrics i el fetge. L'alliberament de STH està regulat per la quantitat de IGF-1 que circula a la sang en el principi de retroalimentació negativa.
Acromegàlia
L'acromegàlia es desenvolupa si l'adenoma funcionant de la glàndula pituïtària segrega una quantitat excessiva d'STH. Això condueix a un augment de la massa de teixits tous, així com a un augment de la mida de les mans, els peus, la llengua i l'ampliació de les característiques facials. A més, els pacients amb acromegàlia han augmentat la sudoració, la hipertensió i el mal de cap