Nous mètodes de tractament de l'endometriosi - el tema de l'article. Això pot conduir al desenvolupament dels símptomes següents:
- menstruació dolorosa (dismenorrea): el dolor generalment comença un o dos dies abans del període menstrual i debilita gradualment, encara que de vegades no desapareixen completament;
- El dolor durant les relacions sexuals (dispareunia) pot durar fins a 24 hores;
- una sensació de pressió al recte, de vegades pot haver-hi urgències urgents o dolor durant la defecació;
- el dolor a la regió lumbar es pot associar amb l'entrada de sang a l'orina; dolor al orinar;
- infertilitat: fins a un 40% de les dones amb endometriosi tenen dificultats per concebre un nen.
Encara que algunes dones no manifestin manifestacions d'endometriosi, moltes d'elles pateixen de dolor greu, el que comporta un deteriorament general de la salut i la depressió. Es desconeix la causa exacta de l'endometriosi, però hi ha diverses teories:
- menstruació retrògrada: durant els fragments menstruals de l'endometri a través de les trompes de Falopio, s'obté de l'úter a la cavitat pélvica; si es predisponen, aquests fragments es poden unir als òrgans pèlvics;
- factors genètics: una dona el parent de la qual està malalta amb endometriosi, té 6-9 vegades més probabilitats de desenvolupar la malaltia;
- s'estén per la sang o el sistema limfàtic: aquesta teoria explica els casos de detecció de focus d'endometriosi en òrgans com els pulmons i fins i tot el cervell;
- desenvolupament anormal d'òrgans reproductius: el teixit endometrial pot desenvolupar-se fora de la mucosa de l'úter durant una interrupció intrauterina en la formació d'òrgans genitals.
Factors de risc
Els estudis mostren la possibilitat de la relació del desenvolupament de la malaltia amb factors de risc com:
- menstruació freqüent i profusa;
- inici de la menstruació fins a 13 anys;
- majors de 25 anys;
- absència d'embaràs;
- consum de més de 300 mg de cafè al dia;
- manca d'activitat física;
- menstruació irregular;
- recepció d'anticonceptius orals.
Menstruació i endometriosi
Després de la menstruació, el nivell d'estrogen augmenta, i el revestiment intern de l'úter (endometri) comença a espessir, preparant-se per a l'adopció d'un ou fecundat. Abans de l'ovulació (alliberament de l'òvul de l'ovari), augmenta el nivell de progesterona, que promou l'expansió i l'ompliment de sang de les glàndules endometrials. Si no es produeix la fertilització, el nivell d'hormones disminueix. L'endometri és rebutjat i, juntament amb l'òvul no fertilitzat, emergeix de la cavitat uterina en forma d'abocament sanguinolent (menstruació). Els focus d'endometriosi també segreguen sang, que, però, no té una sortida. En canvi, es produeix la formació de quists que contenen sang, que poden comprimir els teixits circumdants. També és possible que es trenquin o s'inflamin amb una posterior cicatrització i formació d'adhesions.
Cicle menstrual
La prevalença d'endometriosi no es coneix de manera fiable, ja que moltes dones malaltes no experimenten cap símptoma. Es creu, però, que almenys el 10% de totes les dones d'edat reproductiva pateixen endometriosi.
Diagnòstic
Cal sospitar l'endometriosi a totes les dones que pateixen una menstruació dolorosa, la qual cosa redueix la qualitat de vida. El diagnòstic es basa en examinar la cavitat pélvica a través d'un laparoscopio (que s'insereix a la cavitat abdominal a través d'una petita incisió) o durant una operació abdominal. Els empalmaments massius poden fer que l'examen laparoscòpic sigui impossible, en aquests casos, recorre a l'escaneig MR, que, però, és menys fiable. Els quists d'endometrióides formen a la cavitat pélvica, el metge pot palpar amb un examen vaginal. Hi ha dos mètodes principals per al tractament de l'endometriosi: teràpia i cirurgia. En qualsevol cas, el tractament ha de ser individual. Els medicaments per al tractament de l'endometriosi inclouen: anticonceptius orals combinats que contenen estrògens i progestògens (progesterona sintètica). La durada del tractament és de 6-9 mesos d'ingesta contínua. Com a opció, és possible una administració aïllada del progestàgen, dydrogesterone o medroxy progesterona; danazol: una hormona esteroide amb efecte antiestrogènic i antiprogesterona; Els anàlegs de l'hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) afecten la glàndula pituïtària i eviten l'aparició de l'ovulació; això pot conduir al desenvolupament de símptomes de la menopausa, com ara sofocos i osteoporosi. Per reduir aquests efectes secundaris, és possible substituir l'hormona; Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) s'utilitzen per alleujar el dolor; Alguns exemples d'aquests fàrmacs són l'àcid mefenámico i el neuroòxid. La teràpia hormonal, que bloqueja l'ovulació, generalment alleuja el dolor, però no cura la malaltia. En absència de tractament, la malaltia s'agreuja progressivament fins que la menstruació s'atura o abans de l'embaràs, quan els símptomes solen disminuir. El pacient hauria de discutir detalladament amb el metge tots els símptomes i elaborar un règim de tractament.
Embaràs
La majoria de les dones aconsegueixen controlar la malaltia amb l'ajuda d'un dels mètodes de tractament. Prop del 60% dels pacients amb un curs moderat d'endometriosi després del tractament quirúrgic són capaços de concebre un nen. La probabilitat d'embaràs en el curs intens de la malaltia es redueix al 35%. L'eliminació dels focus d'endometriosi pot alleujar el dolor i la cura de l'endometriosi, i la separació de fissures augmenta la probabilitat d'embaràs. Per a això, es pot utilitzar la teràpia amb làser i la cauterització amb un electrocoagulant. Es recomana la cirurgia laparoscòpica a les dones joves que planegen l'embaràs. L'eliminació de l'úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris només es poden oferir a dones de més de 40 anys que han complert la seva funció reproductiva.