Dolor sota la costella esquerra davant i darrere: causes i símptomes d'acompanyament

El dolor que es produeix en el costat esquerre sota les costelles pot ser causat per diverses causes associades amb malalties / lesions dels òrgans abdominals i toràcics. La tasca prioritària del diagnòstic és la determinació de la localització exacta de la síndrome del dolor, que en el 80% dels casos permet assumir la presència de patologia en un òrgan específic. La meitat esquerra de l'abdomen uneix tres segments: il·líac, sub-nervada i lateral. El dolor que apareix en la projecció d'aquestes àrees en la medicina clínica es denomina comunament "dolor sota la costella esquerra".

Què hi ha a sota de la costella esquerra d'una persona?

L'hipocondri esquerre és la zona situada al costat esquerre del centre de l'abdomen sota les dues costelles inferiors. Aquests són: intestí prim, melsa, part de l'estómac, pàncrees, intestí gros, diafragma, ronyó amb urèter. El dolor és una combinació de causes fisiològiques i mecàniques que provoquen que el subministrament sanguini falli en una part del cos. El primer és un trastorn tròfic (processos que asseguren la preservació de la funció / estructura de la cel·lulosa), el segon és la inflamació del teixit a causa de la inflamació, que condueix a la infracció dels receptors nerviosos, el tercer - dany als nervis / teixits a causa de l'acció externa, el quart: el canvi de membranes mucoses a causa de la influència de patògens microorganismes.

Dolor a la costella esquerra - Característiques:

• dolor agut. Un fort dolor sobtat en el costat esquerre sota les costelles és una ocasió per a una trucada d'emergència d'una ambulància. Indica la perforació (ruptura) dels bucles de l'intestí prim, la paret de l'estómac, la pelvis renal o la melsa. Si les sensacions de combat es produeixen amb un sospir, això indica un dany perillós als òrgans interns que amenacen la vida;
• dolor dolorós. El dolor moderat sense moderar sota la vora indica un procés inflamatori lent. El vòmit associat és un símptoma clar d'una úlcera d'estómac. Dolors dolorosos en el costat del 40% dels casos manifesten cardiopatia isquèmica i angina de pit;

• dolor apagat. El dolor apagat vessat amb concentració a l'hipocondri esquerre indica malalties cròniques del tracte gastrointestinal: colecistitis, gastritis, pancreatitis.

Què pot ferir sota la costella esquerra?

El dolor sota les costelles és un símptoma no específic, per tant, cal tenir en compte totes les seves manifestacions indirectes i el curs clínic de la malaltia: desenvolupament, naturalesa, intensitat, durada, condicions de millora / alleugeriment, prevalença.

1. Dolor sota la costella esquerra: malalties de l'estómac:

   • gastritis. Els efectes irritants a la mucosa gàstrica condueixen als seus trastorns funcionals i la inflamació, causant un dolor dolorós en el costat esquerre sota la costella davant, acompanyada d'ardor d'estómac i vòmits. Símptomes clínics de la gastritis: eructes, ardor de vegetació, sabor desagradable a la boca, pesadesa a la regió epigastrica, diarrea / restrenyiment, debilitat general, sudoració, irritabilitat, disminució de la sensibilitat a les extremitats (superior / inferior);

   • una úlcera d'estómac. Les manifestacions d'úlcera pèptica depenen de la durada del curs i de la gravetat. Amb una úlcera d'estómac, en contrast amb una úlcera duodenal, apareix el dolor sota la costella després de dinar i no amb un estómac buit. Es combina amb vòmits després de menjar, pèrdua de pes, erupció "àcida", ardor d'estómac;
   • neoplàsies. Un signe típic del procés tumoral és el dolor permanent a l'hipocondri esquerre, no associat amb els menjars. En les etapes inicials, el càncer d'estómac em dóna pocs símptomes i es manifesta com a "petits senyals": dispèpsia (sensació de pressió, erupció, acidesa), aversió als productes carnis, pèrdua de pes, pèrdua de gana, sacietat ràpida. En l'última etapa s'uneixen hemorràgies internes i vòmits "cafè";

   • perforació de l'úlcera d'estómac. S'observa amb la formació d'un forat a la paret de l'estómac, que causa un dolor agut de "daga" sota la costella, forta debilitat, pèrdua de consciència.

2. Dolor sota la costella esquerra: patologia de la melsa:

   • ampliació de la melsa (esplenomegàlia). El dolor en el costat sorgeix de l'augment de la melsa i el creixement excessiu de la seva càpsula: aquest símptoma sol fixar-se en la mononucleosi infecciosa. A més de les sensacions de dolor sota la costella, la malaltia es caracteritza per una debilitat general, irregularitats de temperatura, mal de cap, marejos, sudoració excessiva, dolors musculars i musculars, inflamació del gangli limfàtic, augment del fetge, infecció per herpesvirus a la zona del llavi inferior / superior;
   • ruptura de la melsa. La causa principal de la condició és un efecte físic sobre la melsa, la qual cosa provoca un fort dolor al costat i la cianosi de la pell al voltant del melic, que es deu a l'acumulació de sang en aquest segment;

3. Dolor sota la costella esquerra: problemes amb el diafragma

   Si fa mal a la costella, la causa pot associar-se a la formació d'hèrnia diafragmàtica. El diafragma, que funciona com una tanca entre les cavitats toràcica i abdominal, té un forat per al pas de l'esòfag. Quan els paràmetres de control del teixit muscular obert es debiliten, s'expandeix, la qual cosa permet que la sortida gàstrica superior, més enllà del peritoneu, entri a la cavitat toràcica. L'hèrnia diafragmàtica es caracteritza per un dolor dolorós constant al costat esquerre, ardor d'estómac, nàusees. Quan l'estómac està atrapat, hi ha una síndrome de dolor agut i punxegut sota la costella esquerra.

4. Patologies del cor:

   • cardiopatia isquèmica. La base és el fracàs de l'abastament de sang al múscul cardíac a causa de la malaltia de l'artèria coronària. L'isquèmia està acompanyada per nàusees, augment de la freqüència cardíaca, falta d'alè, pesadesa al pit, dolor dolorós sota la costella;
   • cardiomiopatia. Un grup de malalties del múscul cardíac, sota el qual l'estructura canvia i el seu treball es veu alterat. La patologia no està associada amb hipertensió arterial, aparells de vàlvules, vasos. El dolor sota la costella apareix sovint en el fons de l'activitat física. Es combina amb una ràpida fatiga, debilitat, augment de la freqüència cardíaca.

5. Malalties reumàtiques de la columna vertebral:

   • dany al teixit connectiu de les articulacions en la distròfia muscular, a causa del debilitament dels músculs de la premsa abdominal;
   • costocondritis. La inflamació dels cartílags que connecten l'estèrnum amb les costelles provoca un dolor apagat o fort al costat sota la costella, que es produeix durant la respiració profunda. Important: es pot confondre fàcilment la còrstida de costelles amb un atac cardíac a causa de símptomes similars. La diferència és que el dolor de la condritis augmenta amb la palpació, des d'un atac cardíac - no augmenta;

   • nervi aprimat. Hernia / deformació del disc intervertebral, artritis, osteoporosi, espondilitis pot causar atrapament nerviós / nerviós a la columna vertebral toràcica, manifestada per ardor, dolor al costat, formigueig o entumiment;
   • fractura de costelles / costelles al costat esquerre. El dolor està guanyant intensitat amb el moviment del cos superior i la respiració profunda, "deixa" després de prendre medicaments per al dolor;
   • sarcoma a la costella. La més severa patologia oncològica de la família sarcoma d'Ewing és una formació maligna que produeix ossos i teixits circumdants. Aquest tipus de tumor es distingeix per una clínica molt agressiva, propagació hematògena ràpida de metàstasis, un elevat percentatge de recidives. El perill de la malaltia es veu agreujat pel fet que les costelles es troben prop d'òrgans vitals: el tronc del Sistema Nerviós Central, els pulmons i el cor.

6. Lesions

   El dolor sever al costat de la costella pot causar motius mecànics. La lesió dels teixits cartilaginosos, òssies i tous es produeix durant les influències físiques externes (impactes, caigudes). Les lesions poden variar de gravetat: de contusions menors a fractures / esquerdes a les costelles, que poden provocar la ruptura dels òrgans interns.

7. Neuralgia

   La neuràlgia intercostal es produeix quan els receptors intercostals són espremuts / irritats. El dolor es caracteritza per una àmplia gamma de manifestacions: paroxística, apagada, perforante, aguda, ardent. Acompanyat d'un augment de la sudoració, envermelliment de la pell, contracció muscular, intensificació en el marc de moviments sobtats, tossir, esternudar, irradia a la regió lumbar i sota l'escàpula.

8. Malalties de la pleura:

   • pleuresia (a l'esquerra). El procés inflamatori, localitzat a la membrana pulmonar, amb la deposició de fibrina (proteïna d'alt pes molecular) a la seva superfície en forma seca, amb l'acumulació de líquid a la cavitat pleural, en forma exudativa. Les sensacions de dolor sota la costella estan associades a la tos, la respiració, les inclinacions en la direcció oposada. Simptomatologia concomitant: pesadesa a la meitat esquerra de l'estèrnum, tos seca, falta d'alè, inflamació de les venes cervicals, pal·lidesa de les extremitats / cara, sudoració, febre, respiració superficial;
   • pneumònia (a l'esquerra). La inflamació del teixit en el lòbul inferior del pulmó esquerre provoca l'aparició de dolor (60-65% dels casos) o dolor de costura severa (35-40%) en l'hipocondri. La pneumònia "comença" amb una tos seca, malestar general, transpiració a la gola, debilitat. Una clínica ampliada de la malaltia inclou febre i tos amb molt esput purulent.

9. Malalties del pàncrees:

   • pancreatitis. Una manifestació típica de pancreatitis aguda és un dolor intens en el costat esquerre del front i en la zona epigàstrica. Amb la pancreatitis, hi ha sensacions doloroses constants i clarament expressades, que s'acompanyen de vòmits "de font" amb una barreja de bilis que no proporciona alleugeriment. L'augment i el dany al capdavant de l'òrgan causa icterícia mecànica, combinada amb l'aclariment d'excrements, el color fosc de l'orina, el color groguenc de la pell. El procés crònic es caracteritza per dolor dolorós sota les costelles, temperatura irregular, nàusees, amargor a la boca;
   • càncer de pàncrees. No dóna cap altra simptomatologia, excepte un dolor intens i prolongat sota la costella i al mig de l'abdomen, per tant, la neoplàsia maligna sol trobar-se només en les últimes etapes.

Dura sota la costella a la part inferior

El dolor en el costat inferior és un símptoma constant i primerenc de l'obstrucció intestinal. Sens dubte sorgeixen sensacions doloroses, "en un lloc igual", no són precedides per cap precursor i no depenen de la ingesta d'aliments. Els atacs de còlics es repeteixen cada 15-20 minuts, la progressió de la malaltia porta a la cessació del dolor agut, que és un mal indicador pronòstic, ja que indica la suspensió de l'activitat peristàltica de l'intestí.

Darrere la costella darrere

Les sensacions de dolor sorgeixen darrere de la costella, indiquen la presència de patologies del ronyó esquerre:

• urolitiasis. Es caracteritza per la formació de concrecions en els òrgans del sistema urinari. La malaltia està lubricada, amb un dolor dolorós i dolorós en el costat, donant de tornada, que s'amplifica repetidament després de l'esforç físic, un llarg passeig, un fort xoc. L'obstrucció de l'urèter per la pedra desplaçada es manifesta a causa de dolors espasmòdics a la regió lumbar, vòmits, sang a l'orina i crida a nàusees. La intensa síndrome de dolor agut en el costat frontal i darrere indica el progrés del càlcul al llarg del ureter;
• pielonefritis. Inflamació dels ronyons, desenvolupant-se contra un fons d'infeccions bacterianes. Les sensacions de dolor són apagades, poden ser fortes o lleugeres, acompanyades per la progressió de la intoxicació, un augment de la temperatura a 40 graus, vòmits i nàusees. La pielonefritis esquerrana es veu afectada per dolor dolorós, orina dolorosa, escalofrío i greu debilitat.

El dolor de l'hipocondri esquerre pot aparèixer a l'esquena i amb un infart de miocardi, per la qual cosa la síndrome del dolor "errant" és típic, que irradia al braç esquerre, al coll, sota l'escàpula, al costat esquerre. Altres símptomes: pre-estupor, marejos, falta d'alè, nàusees.

Dolor sota la costella, no associat amb malalties

El dolor en el costat pot aparèixer periòdicament durant una intensa activitat física: això passa quan el cos no està preparat per a excés de càrregues, que augmenten ràpidament el nivell de circulació sanguínia: els vasos, incloent la vena dreta, augmenten de diàmetre, provocant dolor de cosit a la dreta, donant-se a l'hipocondrium esquerre. De vegades, sorgeixen sensacions doloroses a les fortes inclinacions d'un tronc / moviments: és causada per un contacte d'una superfície de la nervadura esquerra amb cossos interns.

Diagnòstic i tractament

El dolor sota la costella esquerra és un símptoma perillós, per tant, qualsevol mesura d'auto medicació és inadmissible, ja que pot provocar complicacions i agreujar el quadre clínic de la malaltia. La síndrome del dolor de Levopodbedrennaya lokalizatsiya requereix consulta obligatòria amb especialistes especialitzats: ginecòleg, traumatòleg, especialista en malalties infeccioses, gastroenteròleg, cirurgià. La majoria dels pacients amb dolor sota les costelles necessiten atenció mèdica urgent, sovint amb posterior hospitalització. Si les sensacions de dolor es manifesten, no es redueixin en un termini de 25 a 30 minuts - aquest és el motiu del tractament immediat a l'hospital.