La infecció es transmet per gotes aerotransportades amb gotes de mucositats i saliva al tossir. La principal causa del desenvolupament de símptomes de tos ferina són les toxines excretades per la tos ferina. El propi patogen es conserva a la membrana mucosa del tracte respiratori. Tots els detalls sobre aquesta malaltia que trobareu a l'article sobre el tema "Tos ferina: signes, símptomes, tractament".
Reproducció de bacteris
La infecció s'acompanya d'una hiperproducció de mucositats i inflor de la membrana mucosa del tracte respiratori. Com la multiplicació de bacteris, aquests fenòmens progressen. Un fort augment de la mucositat pot provocar un bloqueig en el lumen dels bronquis i el col·lapse dels pulmons. A més, en el fons de la tos ferina pot aparèixer una infecció secundària amb l'aparició de pneumònia.
Epidemiologia
La pertussis està àmpliament repartida arreu del món. Es registren casos individuals d'aquesta malaltia, però pot prendre la naturalesa de les epidèmies. El període d'incubació sol ser d'uns 7 dies des del moment de la infecció. En els llocs on la gent viu en un entorn compacte, el risc de contraure persones susceptibles és molt elevat. Després de la Segona Guerra Mundial, es va produir una reducció significativa de la incidència de tos ferina als països occidentals a causa dels canvis en l'esfera socioeconòmica i, posteriorment, en la vacunació massiva.
Hi ha tres etapes en el desenvolupament de la infecció:
- catarrhal: dura una setmana i es manifesta per la temperatura subfebril, congestió nasal i esternuts. Els símptomes observats en aquest període no són diferents dels símptomes de cap fred;
- paroxística: dura de 2 a 4 setmanes i es caracteritza per atacs de tos convulsiva, que poden durar fins a 20-30 segons. Durant un atac, el nen no té temps per respirar, per tant, al final s'escolta una respiració convulsiva característica (repetició);
- l'etapa de convalescència - pot durar diverses setmanes, durant la qual els episodis de tos desapareixen gradualment. Un llarg període de tos persistent explica el nom d'aquesta malaltia a la Xina: "tos de cent dies".
El curs més sever de tos ferina s'observa en nens petits. Sovint són hospitalitzats per aquesta malaltia. En els lactants, el quadre clínic de la tos ferina pot diferir del clàssic. Els atacs per a la tos solen no estar acompanyats de reprimides, que es caracteritzen per períodes d'apnea (respiració temporal) i asfíxia. Els nens de pit amb tos ferina sovint requereixen sonda d'alimentació. La pertussis sol produir complicacions greus, especialment en els nens durant els primers mesos de vida.
La pneumònia és la complicació més freqüent de la tos ferina causada per una tos ferina o una infecció bacteriana secundària. Derrota del cervell: es desenvolupen trastorns severs persistents a causa de l'augment de la pressió intracraneal en combinació amb la hipòxia durant els atacs de tos. Poden manifestar-se com un espasme o inflamació del cervell (encefalitis). Els efectes a llarg termini inclouen paràlisi, deteriorament visual i auditiva neurosensorial, així com disminució de la capacitat d'aprenentatge. Hemorràgia conjuntiva: un augment de la pressió intratorràgica quan la tos pot provocar la ruptura de petits vasos sanguinis de l'ull. Hemorràgia nasal - associada a la ruptura de petits vasos a la cavitat nasal. Lesió dels pulmons: la pneumònia a llarg termini, que s'ha desenvolupat contra la tos ferina, pot conduir a la bronquiectasia (expansió patològica de les vies respiratòries). Per a la tos ferina es caracteritza per un fort augment del nivell de limfòcits en la prova de sang general, però això s'observa amb pràcticament qualsevol infecció i no és un signe específic. El diagnòstic exacte es fa sobre la base del cultiu del patogen de la nasofaringe.
Identificació del patogen
La dificultat d'aquest tipus de diagnòstic és que sovint només es pot obtenir un resultat positiu en la fase inicial (catarral) de la malaltia, quan el quadre clínic no dóna motiu de sospita de la tos ferina. En el moment en què la sospita es fa més evident, les possibilitats d'identificar el patogen són menys del 50%. A més, el borrissol s'ha de prendre de la nasofaringe (i no de la cavitat nasal) i es lliura al laboratori el més aviat possible, de lo contrario, els microorganismes que conté poden morir. La determinació de seqüències d'ADN de la tos ferina amb PCR (reacció en cadena de la polimerasa) és un mètode més sensible que l'aïllament dels bacteris vius. Aquesta prova es pot convertir en un mètode estàndard per diagnosticar la tos ferina en el futur.
La teràpia antibiòtica no afecta els símptomes clínics de la tos ferina, ja que no són causats pels mateixos bacteris, sinó per les toxines que publiquen. Tanmateix, el curs d'eritromicina ajuda a escurçar el període durant el qual el pacient és contagiós amb els altres. Amb un diagnòstic confirmat de tos ferina, tot aquell que estava en contacte amb el pacient (especialment els fills del primer any de vida) mostra un curs preventiu d'eritromicina.
Tractament de suport
Es duen a terme mesures de suport general, per exemple, assegurar una alimentació normal. Per identificar episodis d'apnea o desaguració d'oxigen (reduir els nivells d'oxigen en la sang), cal fer un seguiment atent de la respiració. Quan els nens amb tos ferina són hospitalitzats, es proporciona un aïllament respiratori complet. Si se sospita d'infecció secundària, es recomana un curs addicional de l'antibiòtic adequat. La immunització activa dels nens petits pot reduir significativament la incidència. En la majoria dels països, la vacuna contra la tos ferina forma part de la vacuna combinada triple DTP (contra la tos ferina, la difteria i el tètanus) administrada tres vegades. Es va trobar que el component anticoagulant d'aquesta vacuna pot causar efectes secundaris (de moderat a greu). Les complicacions posteriors a la vacunació poden variar des del subfebril i la hiperemia al lloc d'injecció fins a reaccions neurològiques severes amb dany cerebral (en casos excepcionals). A la dècada de 1970, els temors sobre possibles riscos de vacunació van comportar un rebuig massiu a les vacunes. Simultàniament, es va produir un augment de la incidència de la tos ferina en nens amb un augment proporcional de la incidència de complicacions causades per ella. Ara sabem què pertussis, signes, símptomes, tractament d'aquesta malaltia.